Demande d’adhésion à l’association « Les Jardiniers Solidaires »

Demande d’adhésion à l’association « Les Jardiniers Solidaires »

Mes coordonnées :

Nom :_____________________________________Prénom :___________________________

Adresse :____________________________________________________________________

Ville et code postal :_____________________________________

Téléphone fixe :_______________ Téléphone mobile :___________________

Adresse internet :_____________________________________

Mon âge :__________

Professions exercées :____________________________________________________________

Les raisons pour lesquelles je souhaite adhérer à l’association :

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Ce que je pense pouvoir apporter à l’association :

____________________________________________________________________________

Autres informations :

____________________________________________________________________________

Je m’engage à respecter les statuts de l’association et à contribuer activement à la réalisation de ses objectifs Date et signature

Les jardiniers solidaires, maison des associations, 28 rue Gambon, 18000 Bourges
Tél 06 51 72 96 18 Courriel : lesjardinierssolidaires@orange.fr
Site internet : http://lesjardinierssolidaires.org/

Adhésion : 6 €
Représentant LJS :

Mode de paiement :
Espèce :
Chèque :
Le secrétaire :

Le Trésorier :